Удаление зубов

Удаление одного зуба не вызывает автоматического расшатывания соседних зубов — это распространённое заблуждение, не подтверждённое клиническими данными. Зубы фиксируются в лунке собственной периодонтальной связкой, а не держатся друг за друга. Однако при отсутствии протезирования в течение 6–12 месяцев соседние зубы начинают наклоняться в область дефекта, а антагонист вырастает из лунки. Это не расшатывание, а смещение из-за отсутствия контактов — процесс обратимый ортодонтическим лечением.

Зубы мудрости не требуют обязательного удаления — показания к операции строго ограничены. Удаление показано только при рецидивирующем перикороните, кариесе с невозможностью пломбирования, кисте фолликулярной, дистопии с травмированием слизистой щеки или соседних зубов, или при подготовке к ортодонтическому лечению. Если зуб мудрости прорезался полностью, имеет правильное положение, участвует в жевании и доступен для гигиены — его следует сохранить как функциональную единицу.

Сохранение зуба с вертикальным переломом, кистой или подвижностью 3 степени не продлевает его функцию, а ускоряет разрушение соседних зубов и костной ткани. Зуб с вертикальным переломом при каждом жевании травмирует десну и распространяет бактерии вглубь кости. Киста диаметром 8–10 мм разрушает кость, и через 2 года объём дефекта делает невозможной имплантацию без объёмной костной пластики. Подвижный зуб 3 степени перегружает соседние опоры — через 1–2 года они приобретают подвижность 2 степени.

Удаление зуба под современной местной анестезией не вызывает боли — пациент не ощущает болевых импульсов во время операции благодаря блокировке нервных окончаний препаратами на основе артикаина или мепивакаина. Боль возникает только при нарушении протокола анестезии: недостаточная доза, слишком быстрое введение, или попытка начать операцию до полного действия анестетика. При правильном выполнении даже сложное удаление ретенированного зуба мудрости проходит без боли — пациент ощущает лишь давление, вибрацию и растяжение тканей, но не боль.